波兰脑瘫小伙在苏州重获新生

高瞻远瞩

本报记者　谢仲年

对一个父亲来说，看着儿子一天天长大，应该是十分高兴的事，但来自波兰在南通工作的韩达德却怎么也高兴不起来。因为十八年来他除了工作，无时不为患有脑瘫的儿子担忧而四处求医。使他没有想到的是这次“裂隙脑室综合征”已生命垂危的儿子克里斯托夫·韩被送进苏大附一院脑神经外科经全力救治后，竟然完全康复走出了医院，这使他高兴不已。

医院里抬进的

外国病人

国庆长假刚过，苏大附一院神经外科周幽心主任医师的专家门诊里突然抬进了一位外国患者，此人为波兰人，名叫克里斯托夫·韩，今年18岁。据患者父亲说，躺着的是他的儿子，由于出现剧烈头痛，无法站立。周幽心问诊后，立即为其进行头部检查，CT 显示为“裂隙脑室综合征”。

裂隙脑室综合征是脑积水脑室腹腔分流术后的常见并发症，由于脑积水之后，需要脑室腹腔分流管来把脑子里面多余的水分一部分分流到肚子里。分流到肚子里的水再通过腹膜来吸收。由于很多的原因，分流管里的水流得过多、过快，脑子里面大部分的水都流到肚子里面了。这样本来是因为积水扩张的脑室逐步变得像细小的小溪一样，这就使脑室形成裂隙脑室。据资料显示目前国内一直缺乏特别有效的治疗手段。

患者父亲韩达德说，他现在南通一家公司工作，能说一些英语，周幽心与他沟通后发现患者的病情非常的复杂。患者克里斯托夫·韩脑积水分流术已经做过三次手术，且两次在波兰最好的医院做的，一次在香港做的，但当周幽心提出要看当初的检查片子和治疗的资料时，患者父亲根本无法提供。周幽心当时曾建议其继续在香港或回波兰治疗，但看到患者父亲乞求的眼神和言语中流露出来对苏大附一院神经外科医疗水平的信任，周幽心主任医师当即将患者收入院治疗。

重建病人治疗的资料

决定病人的治疗成功与否，不仅需要看医院治疗技术的水平的高低，更需要看每一位参与医护人员的责任心。波兰小伙收住入院后，治疗组的黄煜伦副主任医师立即从头开始了解病史。原来患者父亲韩达德的妻子在怀孕7个月时曾发生车祸，结果导致其早产。

克里斯托夫·韩那时只有28周，剖腹产后发现他的脑部受伤导致血肿和继发脑积水，在出生后未满月即行脑积水分流术，之后半岁的时候由于脑室腹腔分流管堵管，做了第二次手术更换了分流管。克里斯托夫·韩5岁时父亲来到香港工作，这时克里斯托夫脑子里的管子再次发生堵塞，并在香港维多利亚医院进行了治疗，这次还发现颅内有耐甲氧西林金葡菌（MASA）感染，经过抗感染治疗后，更换穿刺部位后再次进行脑积水分流手术。由于从小的脑外伤和脑积水，患者平时是一个轻度脑瘫病人。

父亲韩达德8年前来到中国工作后，全家人定居在了苏州。克里斯托夫·韩也进了园区博爱特殊教育学校上学，平时非常爱笑，同学和老师们都叫他“波仔”。最近一段时间，克里斯托夫·韩头疼时常发作，平躺后有好转。在国庆假期中，头痛症状明显加重。

为了搞清原来的脑部分流管是何种类型，专家们又立即对患者进行了细致的检查，发现其阀门弹性很差。CT 检查提示裂隙脑室综合征合并左枕叶蛛网膜囊肿，而裂隙脑室大部分提示引流过度。而腰穿发现患者明显高颅压达到了350mm水柱，而正常值小于200mm水柱。头颅　X　片发现阀门和管道脱离。这些和治疗组一开始的判断不一致，容易在治疗中出现严重的偏差，给患者治疗带来隐患。

苏州医疗水平

真了不起

为了治疗这名波兰脑瘫患者，苏大附一院神经外科主任王中教授立即组织了包括周岱教授在内全科进行会诊和讨论，经查阅文献发现该患者是较为罕见的裂隙脑室综合征高颅压亚型，是由于脑组织长期在低压下生长，顺应性下降所致，治疗方面较为棘手。颅压不解除，有可能导致患者双眼失明，脑室极度变小和粘连，无法穿刺到。

为了让手术安全进行，周幽心主任医师根据病人的情况专门设计了两套治疗方案。第一套是从蛛网膜囊肿腹腔进行引流术；第二套是从枕大池腹腔进行引流术。此方案提出后，专家立即与患者父亲见面，并说明患者目前的病情和手术所带来的风险。听了专家认真的分析和提出的治疗方案，韩达德先生也表现出对苏州医生的高度信任，仅仅说二个单词“Trust you”，就签下了同意书。

10月8日，由周幽心主任医师、黄煜伦副主任和陆挺主治医师组成的治疗小组走进了手术室。手术中，该蛛网膜囊肿压力极高，为此周幽心主任将可调压阀门设置进行了调整，使手术顺利完成。脑外科医师和护士在术后又进行了精心的治疗和护理，症状明显好转。由于患者只会波兰语，护士长张海英和床位护士徐颖通过手势与患者进行沟通，还为他术后定了营养饭菜。术后第2天患者就能下床走路。以后的一个多月时间，患者再也没有出现头疼和呕吐的症状。由于患者签证即将到期，必须进行体检后才能办理，医院立即协调体检中心，在病床上完成了患者的体检，顺利地拿到了签证。

博爱学校的老师也来看望了波仔，看着波仔活蹦乱跳在病房里走来走去的样子，欢迎他早日回到学校。出院前患者的父亲还特意送了中国式的锦旗，上面中文写道“妙手回春，医者父母心”；而英文是“make 　patient 　smile again, heal parent’s heart. ”以感谢苏州医生精湛医术和医护人员的精心护理。

姑苏晚报