它来了！波兰病房里的“超级细菌” 可怕的是大多数药物对它无效！

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波兰华人资讯网 9月28日报道 || 世界各地的医生都在发出警告，新冠病毒大流行的副作用之一是导致罕见的真菌病原体感染急剧增加。专家们担心耳念珠菌（Candida auris）的发病率越来越高，俗称“超级真菌”。它对许多药物具有耐药性并导致高死亡率 - 高达70%。感染者会有发高烧症状，并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。波兰已经报告了第一批感染病例。

波兰的超级细菌

耳念珠菌于2009年在日本首次被发现。它是一种新的念珠菌属酵母菌（Candida auris）。只是，它与普通的不同，它的特点是对大多数耐真菌药物具有异常的抵耐力。据估计，它会导致30-70%的感染患者死亡。

来自美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据显示，仅在2021年，美国就发现了120多例耳念珠菌感染病例。疾病爆发最常发生在医院和养老院。真菌学家HonorataKubisiak-Rzepczyk博士证实，波兰也存在耳念珠菌。已被美国CDC列入构成“紧急威胁”的病菌名单。

波兹南医科大学皮肤病学科主任医学真菌学实验室专家说：自新冠大流行爆发以来，我们观察到真菌感染急剧增加。它们中的大多数是由已知种类的真菌引起的感染 - 白色念珠菌和真菌烟曲霉。然而，真菌感染的病例越来越多，这在波兰几乎从未发生过。其中有以下种类真菌具有超高的耐药性：热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和假丝酵母菌，以及罕见的丝状真菌。例如尖端赛多孢子菌。

耳念珠菌具有“超特性”的耐药病原体

耳念珠菌因其独特的适应恶劣条件的能力而被称为“超级真菌”。因此，严重的器官或全身真菌感染几乎只发生在免疫缺陷患者身上。事实证明，耳念珠菌不仅能忍受人体的温度。即使在42摄氏度的温度下，这种真菌也能繁殖。根据约翰霍普金斯大学彭博学院的Arturo Casadevall'ea教授认为，它的“超特性”原因在于气候变化。细菌正在适应世界上越来越高的温度，这对人类越来越危险。

在感染耳念珠菌的情况下，病原体的高耐药性会使病情更加复杂。它的一些菌株显示对氟康唑的耐药性达到100%。 - 伏立康唑为73%和氟胞嘧啶 - 47%。这迫使患者需要接受综合治疗——即除具有高治疗浓度之外的各种药物的组合物。

根据在美国医院进行的研究结果表明，耳念珠菌也具有高度传染性，可以在人体皮肤上存活长达数周。此外，该真菌对常用消毒剂具有耐性。病原体在患者之间传播速度非常快，会导致医院病房暂时关闭。以至于必须对病房的墙壁、床具、门、水槽、电话等进行特别消毒，甚至拆掉病房的天花板和地板才能将消灭它们。据CDC称，耳念珠菌“已经对全世界人类的健康构成严重威胁”。

目前尚不清楚波兰超级真菌感染的确切规模是多大，因为并不是总能准确无误地诊断出病原体感染。真菌诊断的有限性可能会导致发现过晚，从而构成更大的流行病威胁。

治疗真菌病的难度在于它们避开了标准程序。每种情况都需要单独的治疗方法。根据观察到的临床症状，患者的诊断材料，分离病原体，然后才能确定真菌的种类。有必要识别和确定特定真菌菌株的耐药性，因为从脑组织或肝活检过程中提取的耳念珠菌菌株将需要与从口腔拭子中获得的菌株不同的治疗方法。只有在微生物实验室中分离病原体后，测试其对耐真菌药物的敏感性。 - 库比夏克-热普齐克博士解释说。

冠状病毒为真菌感染铺平了道路

耳念珠菌对于免疫缺陷患者、手术后不久的患者、糖尿病患者和老年人尤其危险。出于这个原因，大多数耳念珠菌感染是在医院和养老院中诊断出来的。例如，最近的一次耳念珠菌爆发是发生在英国牛津大学医院的重症监护室中。感染的爆发可能是重复使用的非一次性温度计有关，因此病原体迅速传播到整个病房，最终导致不得不关闭病房。专家担心这种情况会越来越频繁地发生，而冠状病毒可能会为耳念珠菌铺平道路。

导致真菌感染的一个重要因素是世界卫生组织推荐的类固醇治疗，只限用于治疗COVID-19重症和急危重症的患者 - Kubisiak-Rzepczyk博士说。类固醇药物具有很强的耐炎特性。同时，它们可以掩盖发生在某一器官或全身性真菌病的症状。真菌学家解释说，如果长期使用全身性皮质类固醇会导致真菌感染的快速发展。此外，广泛且经常不合理地使用耐生素会导致真菌病病例数不断增加。

在抗生素治疗后，患者的微生物组的作用消失，这是真菌的天然生物屏障。根据中国科学家的研究表明，耳念珠菌定植或感染病例与使用四环素（一种广谱耐生素及其衍生物：米诺环素和替加环素）之间存在关联。

根据Honorata Kubisiak-Rzepczyk博士的说法，现在最重要的是真菌学诊断的可用性、识别耳念珠菌的有效和快速方法、与其他病原体的鉴别、基于耐药性测试结果的有效治疗以及正确应用流行病学程序。只有这样，我们才能赢得与这种病原体的斗争。