应该对肥胖患者优先接种COVID-19疫苗吗？

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       波兰华人资讯网 12月8日讯 || 胖已经被世界卫生组织定义为是一种疾病，这一问题影响了世界多达13％的成年人口。科学家注意到，肥胖在春季对COVID-19产生了不利影响，现在正在怀疑它是否会使疫苗无效。他们的怀疑是有道理的，因为，针对流感、乙型肝炎和狂犬病疫苗的有效性研究表明，它们在肥胖人群中效果较差。

        在巴吞鲁日Pennington生物医学研究中心研究肥胖症的Donna Ryan博士说，并非所有疫苗都能在肥胖人群中正常工作。这使人们怀疑COVID-19疫苗可能无法提供足够的保护。

        中国广州市中山大学的流行病学家林旭说：“就流感而言，我们发现疫苗接种对肥胖的人效果不佳。”但是，我们还没有关于冠状病毒的数据。

       肥胖与冠状病毒感染更严重的病历有关

       从大流行病开始就很明显，肥胖增加了更严重感染过程的风险。当林旭医生分析中国流行病初期的数据时，她注意到COVID-19的病程与患者的体重指数（BMI）有关。其他国家的研究也相似：即使考虑糖尿病和高血压等因素，肥胖人群比正常体重人群更容易死于COVID-19 。

       体重指数（BMI）较高的人受感染的原因有很多，可能是降低了肺活量。此外，胰岛素抵抗在高BMI人群中更常见，可能会加剧冠状病毒感染。而且，冠状病毒在脂肪组织中使用ACE2受体（血管紧张素转换酶2）的水平相对较高。

       佛罗里达迈阿密大学的内分泌学家Gianluca Iacobellis说，看起来脂肪组织就像病毒的蓄水池。另外，肥胖症可引起全身慢性炎症，这会增加患上2型糖尿病和心脏病等疾病的风险。结果，BMI较高的人也具有较高水平的免疫调节蛋白，包括细胞因子。

        苏黎世大学的Milena Sokołowska博士说，由细胞因子触发的免疫反应在某些情况下会损害健康组织。

        多伦多西奈山医院的内分泌学家Daniel Drucker博士提醒说，肥胖者的新冠感染持续时间比瘦人长5天。这意味着肥胖的人对病毒的防御机制存在问题。肥胖也与肠道，鼻子和肺中微生物种群的异质性有关。微生物群可以影响人体对病原体和疫苗的免疫反应。

       并非所有人都相信肥胖会使COVID-19疫苗的疗效降低

       唐娜·瑞安（Donna Ryan）博士认为，一种可能性是给肥胖者增加一定剂量的疫苗。当前，市面上三种疫苗已在大型临床试验中进行了测试，例如Moderna进行的研究涵盖了3万参与者。这为更好评估疫苗对肥胖者的影响提供了良好的机会。

       肥胖的人可以先接种疫苗

       美国疾病预防控制中心的顾问在讨论谁应该立即接种冠状病毒疫苗时也正在考虑肥胖的美国人。该机构已经确定了应优先处理的四个群体：医疗保健专业人员，第一产业和重要产业的工人，老年人以及患有并发症（包括严重肥胖症）的人。但是，不知道后者是否将获得优先权。

       北卡罗来纳大学的肥胖症研究学家Barry Popkin博士分对75例COVID-19感染者进行分析研究后发现，体重指数（BMI）高的人占113％。更容易住院的占74％。前往重症监护病房的肥胖者占48％，死亡病例多在这部分人群里。

       英国则优先考虑肥胖人群的疫苗接种工作。当地公共卫生机构上周发布了指南，指出患有肥胖的人，即BMI超过40的人，即使是65岁以下的人也应首先接种疫苗。同一组还包括患有哮喘，肾脏疾病和免疫力下降的人。而没有达到BMI数值（临界值）40的肥胖者不采取优先考虑。大约28％的英国人被认为是肥胖者。在美国的发病率甚至更高，有42％的美国人达到了肥胖阈值。